Nếu đang lên kế hoạch mang thai thì bạn nên mua gói bảo hiểm thai sản PTI. Sản phẩm bảo hiểm thai sản này giúp bảo vệ toàn diện sức khỏe của cả mẹ và bé, trong suốt thai kỳ và quá trình sinh nở. Đặc biệt, gói bảo hiểm sức khỏe thai sản PTI còn bao gồm quyền lợi chăm sóc trẻ sơ sinh. Điều này khá cần thiết cho những mẹ sinh con lần đầu và chưa có kinh nghiệm chăm sóc trẻ sơ sinh. Vậy khi mua bảo hiểm sức khỏe thai sản PTI cần biết những gì? Hãy cùng xem chúng tôi review bảo hiểm thai sản PTI nhé!
Đối tượng tham gia bảo hiểm
- Là đối tượng công dân Việt Nam, người nước ngoài đang công tác, học tập tại Việt Nam.
- Đối với theo hợp đồng, độ tuổi từ 18 tuổi đến 45 tuổi.
- Không được mang thai tại thời điểm tham gia bảo hiểm.
Quy tắc bảo hiểm này sẽ không áp dụng cho các đối tượng sau:
- Người bị bệnh tâm thần và bệnh phong (Hansen).
- Người bị bệnh động kinh (chỉ áp dụng đối với người tham gia chương trình I).
- Người bị bệnh ung thư (không áp dụng với trường hợp tham gia liên tục).
- Người bị thương tật vĩnh viễn, cụ thể trên 50%.
Quyền lợi tham gia bảo hiểm thai sản PTI
Quyền lợi
Khi tham gia gói bảo hiểm thai sản PTI, bạn sẽ nhận được những quyền lợi như sau:
PTI thanh toán trên cơ sở dựa vào người được bảo hiểm tự thanh toán một phần theo tỷ lệ quy định trong Hợp đồng bảo hiểm. PTI sẽ thanh toán các chi phí liên quan đến chăm sóc thai sản và các chi phí chăm sóc trẻ sơ sinh gồm:
- Biến chứng thai sản: Điều trị y tế phát sinh trong những thời gian mang thai và thời gian sinh đẻ.
- Trường hợp sinh đẻ cả thông thường và mổ đẻ.
- Chăm sóc trẻ sơ sinh.
Chăm sóc thai sản
Là việc chăm sóc y tế thiết yếu, liên quan đến quá trình sinh nở ( kể cả sinh thường hoặc sinh mổ), bất cứ biến chứng thai sản nào của người được hưởng bảo hiểm, sảy thai hoặc phá thai theo chỉ định của bác sĩ.
Chăm sóc trẻ mới sinh
PTI chi trả các khoản chi phí chăm sóc trẻ mới sinh thực tế phát sinh, nhưng không được vượt quá giới hạn ghi trong Hợp đồng bảo hiểm gồm: xét nghiệm, chích ngừa (tiêm phòng), chi phí vệ sinh trẻ nhỏ, chi phí dưỡng nhi khác không phải là chi phí điều trị khi trẻ nằm viện cùng mẹ tại bệnh viện ngay sau khi được sinh ra.
Lưu ý
Quyền lợi bảo hiểm thai sản là quyền lợi được bổ sung của bảo hiểm sức khỏe PTI. Bạn chỉ có quyền được lựa chọn tham gia quyền lợi bổ sung khi lựa chọn tham gia chương trình II, là Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau hay bệnh tật. Cụ thể những quyền lợi khi bạn tham gia chương trình II bảo hiểm PTI thai sản Phúc An Sinh là:
Quyền lợi chính của chương trình II: Chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm trong những trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện và phẫu thuật điều trị ốm đau, bệnh tật (không bao gồm việc tai nạn và thai sản). Bao gồm các quyền lợi sau:
- Chi phí nằm viện
- Chi phí phẫu thuật
- Chi phí cấy ghép nội tạng
- Chi phí trước khi nhập viện
- Chi phí điều trị sau khi được xuất viện
- Chi phí y tá chăm sóc tại nhà
- Trợ cấp ngày nằm viện
- Chi phí vận chuyển;
- Trợ cấp mai táng
Mức phí bảo hiểm thai sản PTI
Mức phí bảo hiểm sức khỏe PTI Phúc An Sinh chương trình chính
Mức phí bảo hiểm sức khỏe PTI Phúc An Sinh – Chương trình bổ sung
Loại trừ bảo hiểm PTI
Bảo hiểm PTI thai sản không chịu trách nhiệm bồi thường bảo hiểm trong các trường hợp sau:
- Hành động cố tình của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp hoặc người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm;
- Người được bảo hiểm phạm lỗi vi phạm pháp luật, nội quy và quy định khác của chính quyền ở địa phương và Người được bảo hiểm từ đủ 14 tuổi trở lên bị vi phạm luật giao thông.
- Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của bia rượu và các chất kích thích khác là nguyên nhân gây ra rủi ro.
- Người được bảo hiểm đánh nhau, trừ khi chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ là mục đích tự vệ.
- Động đất, núi lửa hoặc nhiễm phóng xạ.
- Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.
- Tham gia vào các hoạt động của hàng không (trừ khi có tư cách là hành khách có vé), tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu thuộc lực lượng vũ trang.
- Bệnh lậu, bệnh giang mai, bệnh lao phổi, bệnh phong, bệnh sốt rét, các bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch như HIV, AIDS và các biến chứng sau này.
- Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không có các chỉ định và đơn thuốc của bác sĩ.
Quy Định Về Thời gian chờ bảo hiểm thai sản PTI
Quy định về thời gian chờ bảo hiểm thai sản PTI như sau:
Chín mươi (90) ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đối với trường hợp cắt bỏ buồng trứng, điều trị thai sản, sảy thai, phá thai theo chỉ định của Bác sĩ.
Ba trăm sáu mươi năm (365) ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đối với trường hợp sinh đẻ.
Một số lưu ý
Một khi đã có ý định sinh con, cả hai vợ chồng càng sớm tính chuyện mua bảo hiểm càng tốt. Nếu mua bảo hiểm khi đã có thai, mức bảo hiểm chi trả sẽ thấp hơn. Hiện nay, các công ty bảo hiểm đều chi trả ở mức bảo hiểm thai sản toàn phần thai cho các trường hợp từ 9-12 tháng. Do đó, chọn mua bảo hiểm thai sản trong khoảng thời gian này là hợp lý hơn cả.
Trước khi chọn mua bảo hiểm, mẹ phải nhắm trước nằm ở bệnh viện nào, chi phí khoảng bao nhiêu để cân nhắc mua gói bảo hiểm cho phù hợp.
Ngoài ra, còn một vấn đề khác mẹ phải quan tâm đó là bệnh viện đó có thuộc trong danh mục bảo lãnh của công ty bảo hiểm bạn đã chọn hay không. Một số bệnh viện sẽ yêu cầu đặt cọc tiền trước dù có bảo lãnh hay không. Sau khi mẹ xuất viện, họ sẽ khấu trừ sau nếu mức chi không quá hạn hoặc yêu cầu đóng thêm nếu mức chi quá hạn.
Các công ty bảo hiểm sẽ chi trả theo chỉ định của bác sĩ. Chẳng hạn, mẹ sinh mổ nhưng sau đó lại sinh thường được thì họ sẽ ghi nhận để giảm mức chi.
Với các phạm vi loại trừ, tùy từng gói bảo hiểm sẽ có những quy định khác nhau về việc thanh toán. Trong đó bao gồm các chi phí y tế có liên quan như chi phí chăm sóc mẹ và bé sau khi sinh.
Thông thường, thai sản chỉ là quyền lợi bổ sung đi kèm, các mẹ vẫn phải mua Nội trú, Ngoại trú trước khi mua thêm bổ sung thai sản. Nếu chỉ tập trung bảo hiểm thai sản, nên chọn các sản phẩm có tách phí riêng; chọn quyền lợi chính ở mức thấp và chọn quyền lợi thai sản mức cao nhé!
Bảo hiểm thai sản PTI là một giải pháp bảo vệ sức khỏe mẹ bầu toàn diện trong thai kỳ. Với gói bảo hiểm thai sản này, bố mẹ có thể an tâm có một thai kỳ mạnh khỏe. Mọi nhu cầu về chăm sóc sức khỏe, khám và điều trị những rủi ro ốm đau, bệnh tật đã được bảo hiểm hỗ trợ tối đa nhất. Tuy nhiên, mẹ cần cân nhắc tới mức phí và những quyền lợi tương đương để chọn được gói bảo hiểm thai sản phù hợp nhất nhé.
